Acești frați au unit capul, pieptul și abdomenul

Câțiva factori de risc pentru sarcina ectopică sunt enumerați mai jos:

• Orice patologie sau procedură chirurgicală în trompele uterine (un organ care leagă uterul cu ovarele).
• Istoricul unei sarcini ectopice anterioare.
• Utilizarea pastilelor de avort în trecut.
• Implementarea tehnologiei de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV).
• Utilizarea dispozitivelor contraceptive intrauterine în trecut sau cu sarcina actuală.
• Vârsta peste 40 de ani.
• Fumat.

Pe scurt, avortul cu medicamente este o metodă sigură și eficientă de a întrerupe sarcinile din primul trimestru în cazuri selectate. Este foarte recomandat să obțineți consiliere și dezvăluirea tuturor semnelor de avertizare posibile, ceea ce vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită opțiune medical pentru cazul dumneavoastră.

FAQ

Există vreo limită de timp pentru utilizarea în siguranță a pastilelor de avort?

Da, conform sexgod-me-gummies-official.top , principalele organizații internaționale de sănătate, pastilele de avort sunt sigure până la 10 până la 12 săptămâni de gestație.

Care sunt semnele de avertizare de luat în considerare înainte de un avort cu pastile?

Dacă aveți un risc de sarcină ectopică, este foarte recomandat să confirmați localizarea intrauterină a embrionului înainte de a iniția avortul. Mai mult, dacă aveți vreo tulburare cunoscută de coagulare a sângelui, anemie, porfirie, insuficiență suprarenală cronică sau utilizați medicamente pentru subțierea sângelui, corticosteroizi pe termen lung sau DIU, avortul nu este o metodă recomandată pentru dvs.

Trebuie să fac o examinare în clinică sau o evaluare de laborator pentru a lua pastile de avort?

Deși nu este o cerință absolută, consilierea detaliată cu un furnizor de asistență medicală este întotdeauna recomandată pentru a evita complicațiile nedorite. În plus, este foarte recomandabil să aveți un contact de asistență medicală pentru posibilele complicații în cazurile de avort autogestionat.

Gemenii uniți sunt un fenomen rar atunci când frații gemeni se nasc uniți fizic și împărtășesc una sau mai multe părți ale corpului. Speranța de viață și calitatea vieții depind de nivelul de fuziune și de vitalitatea organelor fuzionate.

Recomandări cheie:

• Gemenii uniți sunt o afecțiune rară și au o rată de supraviețuire scăzută.
• Știința este controversată cu privire la modul în care se întâmplă afecțiunea – separarea incompletă sau unirea embrionilor.
• Prognosticul de supraviețuire sau posibilitatea de separare chirurgicală depinde de locația fuziunii și de vitalitatea organelor comune.
• Gestionarea sarcinilor gemelare simultane necesită o echipă multidisciplinară și o evaluare cuprinzătoare.

Gemenii uniți sunt cunoscuți și sub numele de gemeni siamezi după faimoșii frați uniți bunker, născuți în Siam (azi Thailanda) în 1811. Acest tip de sarcină gemelară este rar, cu o frecvență estimată de 1,5 cazuri la 100.000 de nașteri în întreaga lume. Rata de supraviețuire a sarcinilor concomitente este de 7,5%. Din păcate, 60% dintre aceste cazuri duc la nașterea mortii, iar 88% dintre născuții vii nu supraviețuiesc după naștere.

Cum se întâmplă sarcinile gemelare?

Sarcinile gemelare fraterne apar atunci când două spermatozoizi fecundează două ovule separate. Ca doi indivizi formați din celule parentale diferite, trăsăturile lor fizice și genurile sunt independente.

Uneori, celulele derivate dintr-un ovul și un spermatozoid se pot diviza și continua ca doi sau mai mulți fetuși. Deoarece „punctul de pornire” este același pentru acești frați, acești gemeni vor fi identici din punct de vedere fizic și genetic. Prin urmare, gemenii identici au întotdeauna același sex.

Alăturat sau despărțit incomplet?

Lumea științifică nu a ajuns la un acord cu privire la această problemă. În timp ce unii oameni de știință susțin că divizarea incompletă a celulelor embrionare cauzează acest fenomen, alții susțin că toate tipurile de gemeni uniți se întâmplă prin unirea a doi embrioni.

Dacă suntem de acord cu prima teorie, ziua despărțirii va determina circumstanțele pentru creșterea gemenilor.

Ziua despicarii dupa fertilizare	Condiții de creștere
1 până la 3 zile	Fiecare geamăn va avea placente individuale și saci amniotici (dichorionic diamniotic)
4 până la 8 zile	Placenta comuna cu saci amniotici separati (diamniotic monocorionic)
8 până la 12 zile	Placenta și sacii amniotici comun (monoamniotic monocorionic)
13 zile sau mai târziu	Placenta comună, sacii amniotici și părți ale corpului (gemeni uniți)

Interesant este că 70% dintre gemenii uniți sunt femele. Gemenii de sex feminin sunt de obicei uniți în piept, în timp ce gemenii de sex masculin sunt uniți în abdomen și pelvis.

Literatura științifică actuală se limitează la oferirea oricărui factor genetic sau de mediu pentru a înțelege etiologia afecțiunii.

Tipuri de gemeni uniți

Gemenii uniți pot avea segmente corporale fuzionate și organe comune la diferite niveluri. Locația unirii afectează viabilitatea gemenilor și șansele lor de supraviețuire după operațiile de separare.

• Gemenii Parapagus. Acesta este cel mai frecvent tip de gemeni uniți și se observă în 28% dintre sarcinile unite. La acest tip, gemenii s-au unit la nivelul abdomenului, pelvisului și membrelor inferioare. Acești frați au două fețe cu cranii separate sau topite. Gemenii de tip Parapagus sunt viabili, dar nu vor supraviețui după separare.
• Gemenii toracopagi. Al doilea cel mai frecvent tip a fost observat în 19% dintre sarcinile concomitente. La acest tip, frații sunt uniți de la piept la ombilic (buric). Deși bebelușii vor avea două capete și membre separate, organele lor vitale, cum ar fi ficatul, plămânii și inima, vor fi împărțite. Acest tip de gemeni uniți este rareori viabil și nu poate supraviețui separării.
• Gemeni Omphalopagus. Observat în 18% din cazurile de gemeni uniți. La acest tip, gemenii sunt fuzionați de la osul toracic (stern) la ombilic și au în comun doar organe abdominale, cum ar fi ficatul și intestinele. Sunt compatibili cu viața și ar putea fi despărțiți printr-o intervenție chirurgicală.
• Gemenii Ischiopagus. Observat în 11% din cazuri. Gemenii sunt uniți pe părțile de capăt ale trunchiului și se confruntă unul cu celălalt. Împărtășesc organele genitale, pelvine și digestive inferioare. Acest tip este, de asemenea, viabil și poate fi separat chirurgical.
• Gemenii cefalopagi. Observat în 11% dintre sarcinile concomitente. Gemenii sunt uniți de la cap la ombilic. Acești frați au unit capul, pieptul și abdomenul. Ele nu sunt compatibile cu viața și nu pot fi separate prin intervenție chirurgicală.
• Alte tipuri. În alte tipuri rare de cazuri conjugate, frații au craniul fuzionat (craniopagus), vertebrele (rachipagus), partea de capăt a vertebrei (pyopagus) sau capătul inferior al sternului osului toracic (xiphopagus). Aceste tipuri au, de asemenea, un prognostic mai bun, iar bebelușii sunt de așteptat să supraviețuiască operațiilor de separare. Interesant, faimoșii frați Bunker și prima operație de separare înregistrată au fost gemeni xiphopagus.

Geamăn parazit. Este o afecțiune observată în înfrățirea conjugată atunci când unul dintre frați se dezvoltă normal, iar celălalt prezintă defecte grave. Această patologie extrem de rară este frecvent asociată cu cazurile de rachipagus.

Diagnosticul gemenilor uniți

Diagnosticul sarcinilor monoamniotice conjugate poate fi confirmat în timpul screening-ului prenatal.

Ultrasonografia (USG) efectuată în primul trimestru poate diagnostica cu succes numărul de embrioni. Dacă o sarcină gemelară este confirmată, USG este de asemenea utilă în confirmarea numărului de saci amniotici. În sarcinile monoamniotice, gemenii cresc într-un compartiment comun.

Înfrățirea conjointă are loc în sarcinile monoamniotice. Astfel, dacă este detectat un singur sac, în continuare, fetușii sunt observați unul în raport cu celălalt. Părțile topite ale corpului pot fi vizualizate încă de la 7 până la 12 săptămâni. Fetușii uniți au, în general, anomalii congenitale ale organelor. Astfel de defecte, formarea comună sau separată a organelor vitale, pot fi evaluate în timpul celui de-al doilea trimestru detaliat USG.

Ecocardiografia fetală evaluează camerele inimii, aorta și alte structuri cardiovasculare. Trebuie amintit că gemenii cu o inimă comună nu sunt eligibili pentru operația de separare.

Imagistica prin rezonanță magnetică fetală (IRM) oferă informații mai detaliate despre segmentele fuzionate, organele comune și defecte congenitale.

În 50% din cazuri, lichidul de sarcină crește în etapele ulterioare ale sarcinii (polihidramnios). Imagistica USG ajută, de asemenea, la evaluarea nivelului lichidului.

Managementul gemenilor uniți

În ciuda faptului că este o afecțiune rară, dacă sunt diagnosticate, aceste sarcini necesită o evaluare atentă, consiliere familială și planificare chirurgicală prealabilă.

Urmărirea sarcinii

Sarcinile gemelare unite necesită o monitorizare atentă în unitățile de sarcină cu risc ridicat pe toată durata sarcinii.

Managementul unei astfel de situații complexe ar trebui să implice o echipă multidisciplinară cu specialiști în medicină materno-fetală, pediatrie, plastică și neurochirurgie, cardiologie și chirurgie cardiovasculară, urologie, neonatologie și radiologie.

O evaluare detaliată de către acești experți va oferi mai multe informații despre structurile organelor, capacitățile lor funcționale, prognoza de supraviețuire și opțiunile chirurgicale de separare.

Nașterea de gemeni uniți

Nașterea vaginală este posibilă în aceste cazuri. În literatura de specialitate, există unele cazuri de gemeni uniți nediagnosticați care au fost nașteri vaginal. Cu toate acestea, trebuie amintit că prezintă un risc ridicat de complicații, inclusiv distocie (obstrucție a travaliului), ruptură a uterului și moarte fetală.

Nașterea vaginală poate fi implementată la gemeni neviabili. De asemenea, ar putea fi luată în considerare în timpul nașterilor din al doilea trimestru, deoarece acești fetuși sunt mai mici decât cei maturi.

Cezariana este metoda de livrare preferata la gemenii uniti. Termenul de livrare recomandat este de 35 de săptămâni. Nașterea amânată poate crește riscurile asociate cu polihidramnios sau nașterea mortii.

În timpul operației cezariane, abdomenul și uterul sunt deschise vertical. Această tehnică permite uterului să se deschidă mai larg și reduce riscul nașterii traumatice.

O evaluare cuprinzătoare este necesară după naștere pentru a decide cu privire la operația de separare.

Chirurgie de separare

Prima intervenție chirurgicală de separare înregistrată cu supraviețuirea ambilor frați a fost efectuată asupra surorilor xiphopagus de Dr. Johannes Fatio în 1689 în Elveția. Primele surori gemene craniopagus separate care au supraviețuit pe termen lung au fost operate de Dr. Harold Varis în 1955 la Chicago.

Tehnicile și experiențele chirurgicale au avansat în deceniile următoare.

Contents

• FAQ
  • Există vreo limită de timp pentru utilizarea în siguranță a pastilelor de avort?
  • Care sunt semnele de avertizare de luat în considerare înainte de un avort cu pastile?
  • Trebuie să fac o examinare în clinică sau o evaluare de laborator pentru a lua pastile de avort?
• Cum se întâmplă sarcinile gemelare?
• Alăturat sau despărțit incomplet?
• Tipuri de gemeni uniți
• Diagnosticul gemenilor uniți
• Managementul gemenilor uniți
  • Urmărirea sarcinii
  • Nașterea de gemeni uniți
  • Chirurgie de separare